(بقلم : د.جلال الموسوي)

اعتلال الشبكية السكري هو أهم وأخطر مضاعفات داء السكري على العين والذي قد يؤدي إلى العمى. وهو المسبب الرئيس للعمى في الدول المتقدمة (أمريكا وأوروبا)، وهو المُسبِّب الثاني للعمى في البحرين بعد المياه السوداء.

ومعدل الإصابة بداء السكري في البحرين يتراوح بين 10 و20 % وهي نسبة كبيرة بالمقارنة بالدول المتقدمة ناتج عن نمط المعيشة السائدة في المنطقة. ويعاني 80 % من مصابي السكري ببعض أعراض اعتلال الشبكية خلال 10 سنوات من الإصابة بالسكر، تتزايد شدة المضاعفات كلما زادت سنوات الإصابة بالسكري وكلما زادت نسبة السكر بالدم.

أعراض اعتلال الشبكية السكري:

قد يكون هناك اعتلال في الشبكية دون أن تظهر أعراض على النظر والعين خصوصاً في بداية الإصابة. ومع تطور المضاعفات وازديادها يشتكي المريض من: رؤية نقاط سوداء (الذبابة الطائرة)، تدهور في حدة الإبصار طوال اليوم، فقدان الرؤية، رؤية إشعاعات وبريق، تدهور رؤية الألوان، وعادة ما تصيب المضاعفات الشبكية في كلتا العينين بنسب متقاربة.

مراحل اعتلال الشبكية:

الاعتلال البسيط: وهو عبارة عن وجود بعض الإفرازات الدهنية وتعرّج في أوعية الشبكية مع تكسر الشعيرات الدموية ينتج عنه بعض النزيف البسيط (نقاط نزيفية صغيرة).

تمدُّد في الأوعية الدموية مع ظهور أوعية دموية جديدة عشوائية وذات جدار ضعيف، إضافة إلى وجود ألياف على سطح الشبكية. قد تؤدي في مراحل متقدمة إلى انفصال في الشبكية ونزيف في قاع العين من الإفرازات الدهنية على مركز الإبصار.

العوامل المساعدة في كثرة وشدة المضاعفات:

مدة الإصابة بالسكر، شدة الإصابة بالسكر، عدم الانضباط، ضغط الدم والكليسترول، أمراض القلب، الحمل، التدخين.

المضاعفات:

ظهور الأوعية الدموية الجديدة على سطح الشبكية يؤدي إلى مضاعفات خطيرة منها: النزيف، تراكم الألياف، الانفصال في الشبكية، ضغط العين، العمى.

برنامج الفحص الطبي:

- سكري الأطفال دون سن العاشرة: فحص قاع العين بعد الإصابة بخمس سنوات ثم يتم سنوياً.

- السكري الثاني: فحص الشبكية عند اكتشاف المرض ثم كل سنة.

- المرأة الحامل المصابة بالسكري لفحص قاع العين في الأشهر الأولى من الحمل، ثم يُعاد الفحص حسب التغيرات (الحمل يسبب زيادة في شدة المضاعفات إنْ وجدت).

الكشف على اعتلال الشبكية:

- توسعة حدقة العين بالقطرات هو الفحص الرئيس لقاع العين، تساعد على رؤية واضحة لقاع العين، تقييم المياه البيضاء.

- تحتاج بعض حالات السكري إلى إجراء تصوير ملون للعروق للمعرفة الدقيقة لمستوى الإصابة ولمعرفة مدى تلف خلايا الشبكية عن طريق انسداد الشعيرات الدموية.

- «OCT» وهو من الفحوصات الحديثة لعمل مقاطع متعددة إلى مركز الإبصار لمعرفة سمك الشبكية وتقييم مدى الرشح الناتج عن التسربات ويساعد على تقييم العلاج لاحقاً.

العلاج:

يعتمد على الإصابة وعلى مدى استجابة العين:

- الاعتلال البسيط: لا يحتاج إلى علاج، ويعتمد على الملاحظة المتواصلة وينصح المريض بضبط السكر بصورة مركزة وعلاج الأمراض المُصاحبة، كالضغط والكوليسترول والتوقف عن التدخين. ويتم بالتنسيق مع طبيب السكر والقلب بصورة مباشرة.

- الاعتلال المتقدم:

الليزر: وهو نوعان؛ ليزر موضعي ومركّز، وليزر شديد وشامل.

العلاج بالحقن: وهو من العلاجات الحديثة ذات فعالية سريعة. وأكثر الحقن شيوعاً الكورتيزون والأفاستين والوسنتوس.

الجراحة: في حالة وجود النزيف المتوسط والشديد مع وجود الألياف أو انفصال الشبكية.

الوقاية خير من العلاج:

إذا كنت مصاباً بالسكر، فعليك حماية نفسك من المضاعفات:

- تغيير طبيعة الحياة.

- مع وجود رياضة خاصة (3 ساعات أسبوعياً) وغذاء خاص والتدرج بالعلاج الخاص بالسكر.

- متابعة دقيقة للسكر في الدم عن طريق الأجهزة المنزلية.

- عمل السكر التراكمي في الدم.

- حافظ على ضغط الدم والكوليسترول.

- توقف عن عادة التدخين.

- الكشف الدوري لقاع العين.