مفهوم بروتوكول العلاج وضع للدوائر المتخصصة في المستشفيات، مثلاً دوائر علاج الأمراض السرطانية، فبعد التشخيص لنوع السرطان هناك من الأدوية الكيماوية التي تؤثر على سرطان البروستات غيرها من التي تؤثر على سرطانات الثدي. وحتى هذه السرطانات المختلفة في الثدي لكل نوع من الخلايا السرطانية فيه تستجيب لنوع من العلاج الكيماوي عن غيره، فالاستجابة لهذه الأدوية مختلفة.

وتوضع هذه الاستراتيجيات العلاجية في هذه الأقسام المختلفة ويطبقها أخصائيون متمرسون ينتقلون من بروتوكول (أ) إلى (ب) إلى (جـ) حسب استجابة المريض للعلاج.

في دائرة زراعة الكلى هناك بروتوكولات لاستخدام أدوية المناعة للحالات التي يتم فيها زراعة الكلى. ولأن التقدم الحاصل في استخدام أدوية المناعة يتطور بسرعة مذهلة، فالأطباء يستخدمون أحدث الأدوية المهبطة للمناعة والأقل تأثيراً على جسم الإنسان، ولكن هذه البروتوكولات تستخدم لمرضى معينين زرعت لهم كلى أو قلب أو رئة. فهذه البروتوكولات محصورة لاستخدامها للمتخصصين، أما وضع بروتوكول للمرضى الذين يعاودون الطوارئ في أي مستشفى ولأي من الأمراض، فلم نسمع به سابقاً.

فمثلاً مريض السكلر (الأنيميا المنجلية) يمكن أن يصيبه عدة أنواع من الحالات الطارئة، فمثلاً إذا أصيب بهبوطٍ حادٍ في نقص الهيموجلوبين، وهي المادة التي تنقل الأوكسجين للخلايا وتشخص سريعاً بمعرفة قياس هيموجلوبين الدم، وعلاجه إعطاء المريض وبسرعة وهو في الطوارئ كمية من الدم سواءً كان كيس دم مع البلازما أو فقط كيس دم لخلايا الدم الحمراء. ومثل هذا المريض إذا لم يعطَ كميةً من الدماء وبسرعة، يمكن أن يفقد الحياة وهو في الطوارئ. فلا يطبق على مثل هذا المريض بروتوكول موقّع من رئيس أطباء أو وكيل مساعد.

فالطبيب في الطوارئ يجب ألا يعوّقه تطبيق أو محاذير أو بروتوكولات لإنقاذ مريض وصل دمه إلى 3 أو 4 جرامات (النسبة الطبيعية من 12 – 16 جراماً). وكذلك مريض السكلر الذي يجلب إلى الطوارئ وهو لا يستطيع استخدام الأوكسجين الذي يتنفسه لأن الحويصلات الهوائية في الرئة قد سدت بالخلايا المنجلية، فلا يصلها الدم والأوكسجين.

فمثل هذا المريض ينقل حالاً لقسم العناية (I.C.U) المركزة ويوضع على جهاز التنفس الصناعي، ويحاول الأطباء إدخال الأوكسجين بواسطة الأجهزة اللازمة لإيصال الأوكسجين لبقية أعضاء الجسم مثل القلب والمخ والكبد والعظام وغيرها. فلا يجب أن ينتظر هذا المريض حتى يُطبّق بروتوكول سعادة رئيس الأطباء أو سعادة الوكيل المساعد لإنقاذ حياته.

البروتوكول الوحيد الذي يطالب به الاستشاريون في معظم أقسام المستشفى هو أن يوضع في قسم الطوارئ أطباء مقيمون واستشاريون يستطيعون تشخيص هذه الحالات في دقائق. فلا يجب أن يوضع في قسم الطوارئ مبتدئو العلاج أو أطباء قليلو الخبرة وتعوزهم البديهة في تقدير الحالات الطارئة وكيفية التعامل معها.

إن كل هذه البروتوكولات التي وضعتموها لعلاج مرضى السكلر يجب أن تتوقف. واتركوا الأطباء ذوي الخبرة والمؤهّلين لمواجهة الحالات الطارئة ورسم طريقة العلاج.

فهذا المريض يحتاج لمضادات حيوية وريدية لمعالجة الالتهاب، وآخر يحتاج إلى استئصال طحاله لأنه قارب على الانفجار، وثالث في حاجةٍ إلى الدخول للمستشفى ومعالجته بالمسكّنات التي لا تؤدي للإدمان والسوائل الوريدية والراحة التامة. وهذا ما كنّا نقوم به خلال العقود الماضية في معالجة هذه الحالات وما أكثرها.

العلاج الأمثل لمرض السكلر هو العلاج الذي بدأته وزارة الصحة منذ عقدين أو أكثر، وهو تقليل إنجاب أطفال مصابين بهذا المرض بالخطوات التي اتخذت لتشجيع الزواج من أفراد غير مصابين به، واستشارة قسم الوراثة قبل الزواج للتأكد من نوع الخلايا التي يحملها المريض. والوقاية خيرٌ من ألف علاج.

في قسم الطوارئ يجب أن تلغى جميع البروتوكولات، والبروتوكول الوحيد الذي يجب اتباعه هو بروتوكول إنقاذ المريض. فقبل مدة وُضع بروتوكول لعلاج آلام السكلر أضيف إليه استخدام مشتقات المورفين. ووُقّع من قبل رئيس الأطباء، وبعد أن تعرّض بعض المرضى لتأثيرات الإدمان وُضع بروتوكول آخر لمعالجة البروتوكول السابق للتقليل من استخدام هذا الدواء ووُقّع من الوكيل المساعد للمستشفيات، ولكن طلب من الأطباء في الطوارئ تطبيقه على جميع مرضى الطوارئ المصابين بحالات السكلر الذين يتوجهون للطوارئ طلباً للعلاج.

مسكينٌ طبيب الطوارئ في انتظار البروتوكول الجديد ولسان حاله يقول كما يقول أخواننا في مصر: «دقي يا موسيقى... ورقصني يا بروتوكول».

أيها المسئولون... أعيدوا إلى السلمانية أطباءه وممرّضيه ورجاله المخلصين لإنقاذ ما يمكن إنقاذه، ولتتوقف هذه المهازل التي نشاهدها ونعيشها الآن. وإذا لم يكن هذا الذي يجري في مجمع السلمانية (قسم الطوارئ) مهازل، إذاً فهو مأساة.