مع إصدار العدد الأول من صفحة طب/ صحة ومن خلال «عيادة الوسط» التي يرد فيها احد الاطباء المختصين على استفسارات القراء الطبية وندعو القراء الكرام إلى إرسال استفساراتهم وأسئلتهم على العنوان البريدي التالي:

medical@alwasatnews.com

- أنا شاب عمري خمس وثلاثون سنة ويظهر لي انتفاخ متكرر في المنطقة الأربية اليمنى (الاشبان) منذ ستة أشهر. إذا سعلت كبر النفخ وإذا انبطحت وضغطت عليها اختفى الانتفاخ. وقد فحصني الطبيب وكان تشخيصه (فتق اربي أيمن) وأكد ضرورة اجراء العملية. ولكن الذي أقلقني أنه ذكر أن هناك احتمالا بسيطا بتكرر الفتق فما رأيك؟

الاستشاري خليل حسن: إن وصفك دقيق لحالتك وفعلا إنه الفتق الاربي. وهذا الفتق يمكن أن يتكرر بعد العملية.

والفتق الاربي هو عبارة عن وجود قناة توصل جوف البطن بالصفن وهو الجلد الذي تقع بداخله الخصية. وقد ذكرت أنه حينما تسعل يكبر الانتفاخ، ذلك أن السعال يرفع الضغط في جوف البطن البريطوني فتخرج الأمعاء من داخل البطن وتنزل في هذه القناة إلى الصفن ويظهر الانتفاخ. وسبب ذلك هو وجود ضعف في عضلات البطن في القناة الاربية التي تنقل الحبل المنوي وعروق الخصية من البطن إلى الخصية في مكانها في الصفن.

الفتق الاربي قد يؤدي إلى انسداد في الأمعاء أو انسداد في عروق الأمعاء ما يؤدي إلى موت الأمعاء وانفجارها. ويؤدي ذلك إلى انتشار الميكروبات من الأمعاء إلى جوف البطن البريطوني، ومن ثم إلى تسمم في الدم قد يؤدي إلى صدمة انتانية والموت لا سمح الله.

ويحتاج الفتق الاربي إلى عملية لغلق الفتحة بين جوف البطن والصفن ومن ثم تقوية العضلات في القناة الاربية لمنع تكرر الفتق. وتجرى هذه العملية بالجراحة المفتوحة. كما يمكن أن تجرى هذه العملية بجراحة المناظير المغلقة.

وهل لهذه العملية مضاعفات؟

- طبعا لكل العمليات الصغيرة والكبيرة مضاعفات مختلفة ويجب أن يعرفها كل مريض يقوم بإجراء عملية جراحية. وطبعا خطورة المضاعفات تختلف حسب خطورة العملية فهناك فرق بين مضاعفات عملية القلب وعملية الفتق.

وجميع العمليات الجراحية لها مضاعفات عامة قد تحدث في مختلف العمليات الجراحية ولها علاقة بإجراء التخدير العام، وهناك مضاعفات خاصة بنوع العملية وتختلف من عملية لأخرى.

أما المضاعفات العامة فتصل نسبتها إلى ثلاثة في المائة ومنها إلتهاب الرئة، حيث تنتشر الجراثيم في الرئة لضعف تنظيفهابسبب التخدير العام ما يؤدي إلى ارتفاع الحرارة بعد العملية والسعال الشديد. ويمكن علاج ذلك بالمضادات الحيوية وإجراء العلاج الطبيعي للصدر.

ومن المضاعفات الخطيرة والمميتة احتشاء الرئة وهذا اختلاط خطير ينتج بسبب تجلط الدم في عروق الرجل وقفز الجلطة إلى عروق الرئة ما يؤدي إلى انسدادها. وهذا الاختلاط خطير جدا وقد يؤدي إلى الموت الفجائي. وفي هذه الحال يحتاج المريض إلى التنفس الاصطناعي ومميعات الدم لمنع التخثر وتشكل خثرات جديدة، كما يمكن إعطاء المريض مميعات التخثر لتمييع الجلطة وفتح انسداد الشريان الرئوي.

ومن المضاعفات المهمة أيضا الذبحة الصدرية وجلطة القلب. كما يمكن أن يصاب المريض بعد العملية بانسداد بمجرى البول لتضخم البروستاتا بسبب العملية والتخدير، والإلتهاب الحاد للبول الذي يعالج بالمضادات الحيوية. هناك مضاعفات تتعلق بنوع العملية ونسبتها حوالي خمسة في المائة، كنزف الجرح أو التهابه أو تكرر الفتق. وباختصار لكل عملية مضاعفات يجب أن يعرفها المريض ويسأل عنها الطبيب قبل التوقيع على إجراء أي عملية جراحية.

رئيس جمعية الأطباء البحرينية

صوررقم(1) للنصف السفلي الأيمن من جدار البطن الأمامي وتلاحظ السرة (1) الفخذ (2) وقاعدة الذكر (3) والجزء العلوي من الصفن (4) بالإضافة للمنطقة الأربية (5) . وأعراض الفتق هو ظهور انتفاخ في المنطقة الأربية ويمتد إلى الصفن مع أي جهد وبالأخص السعال .

من مجلة العيادة الجراحية لشمال اميريكا الطبيه- الفتوق- أبريل 1984 )

صورة رقم (2) توضح القناة الاربية في غرفة العمليات بعد ان فتح الجراح الجلد والجزء الامامي من القناة. وترى في الصورة كيس الفتق المرقم برقم (1) وهو خارج من خلال فتحة مرقمه برقم )3( في جدار البطن الامامي. وحينما يسعل المريض يرتفع الضغط في جوف البطن وينزل جزء من الامعاء في هذا الكيس. وتلاحظ الحبل المنوي وعروق الخصيه الشرايين والاورده والمرقمه برقم (2). وعلى الجراح ان يحمي الحبل المنوي وعروق الخصيه حينما يخيط عنق الكيس ويصغر الفتحة (3).

نفس المصدر

صورة رقم (3) تلاحظ بان الجراح قد غرس ستة خيوط ليصغر حجم الفتحه الاربيه بعد ان اغلق وخيط عنق كيس الفتق.

نفس المصدر

صورة رقم (4) تلاحظ بان الفتحة الاربيه كبيرة واستخدم الجراح مادة اصطناعيه وخيطها حول الفتحه لغلق الفتحة الكبيرة. وفي السنوات الاخيرة تم إجراء هذه العملية بالمنظار البريطوني